肝硬化常见的并发症主要有上消化道出血、肝性脑病、腹水、感染、电解质紊乱及酸碱平衡失调、原发性肝癌等。
1.上消化道出血
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一,其主要原因是食管胃底静脉曲张破裂,随着肝硬化的进展,门脉高压逐渐形成,导致食管胃底静脉血液回流受阻,进而形成静脉曲张,这些曲张的静脉在受到外界刺激(如硬物吞咽、咳嗽等)时容易破裂,引起大量呕血或黑便,严重时可在短时间内导致失血性休克甚至危及生命。
2.肝性脑病
正常情况下,肠道内积存的蛋白性食物被细菌分解产生的氨和其他毒物可以在肝脏中被解毒。然而,肝硬化患者的肝脏解毒能力下降,导致这些毒物在体内蓄积,进而通过血液循环进入大脑,引起脑中毒,表现为意识障碍、行为异常甚至昏迷。
3.腹水
腹水是肝硬化患者常见的体征之一,尤其在失代偿期更为明显。腹水的形成与肝脏代谢功能不全和门脉高压有关,肝脏代谢功能不全导致白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,使得液体容易渗入腹腔;同时,门脉高压使得静脉回流受阻,进一步增加了腹水的形成。大量腹水不仅会导致腹胀、呼吸困难等不适,还可能引发自发性腹膜炎等严重并发症。
4.感染
肝硬化患者由于免疫功能低下,容易发生各种感染。其中,自发性细菌性腹膜炎是最常见的感染类型之一,自发性细菌性腹膜炎的发生与腹水、肠壁水肿和肠道细菌移位等因素有关,患者常表现为腹痛、发热、腹水增多等症状,严重时可导致肝性脑病和休克。
5.电解质紊乱及酸碱平衡失调
肝硬化患者常出现电解质紊乱及酸碱平衡失调等内环境紊乱症状,这主要是由于肝脏代谢功能受损,导致体内多种离子和酸碱物质的代谢和排泄发生障碍所致,常见的电解质紊乱包括低钠血症、低钾血症和低氯血症等,这些电解质紊乱可诱发或加重肝性脑病等其他并发症。
6.原发性肝癌
原发性肝癌是肝硬化常见的并发症之一,也是肝硬化患者死亡的重要原因之一。肝硬化患者的肝脏在持续受到损伤和修复的过程中,容易发生基因突变和细胞异常增殖,最终形成肝癌。肝癌早期症状不明显,晚期则表现为肝区疼痛、黄疸、腹水等症状,治疗难度大,预后差。