肝硬化是否要做手术取决于多种因素，包括病因、肝功能储备、症状严重程度以及是否存在并发症等。可能需要手术治疗的情况包括食管胃底静脉曲张破裂出血、肝硬化腹水、肝硬化并发症、肝癌等。
1.食管胃底静脉曲张破裂出血
肝硬化可导致门脉高压，使食管胃底静脉曲张。如果曲张静脉破裂出血，可能会引起严重的贫血、休克甚至危及生命。手术治疗的目的是通过阻断血管或减少血管压力来止血，如贲门周围血管离断术或门体分流术等。
2.肝硬化腹水
如果腹水严重，影响呼吸、循环或导致肾功能损害，可能需要手术治疗。手术方法包括腹腔穿刺放液、腹水回输或腹腔静脉分流术等，以减轻腹水症状。
3.肝硬化并发症
如脾功能亢进、肝性脑病、肝肾综合征等，可能需要手术治疗来解决。脾功能亢进可导致贫血和血小板减少，手术切除脾脏可能有助于改善症状。肝性脑病需要通过手术治疗来去除诱因或纠正代谢紊乱。肝肾综合征可能需要进行肾替代治疗或手术干预。
4.肝癌
肝硬化患者容易发生肝癌，如果肝癌符合手术指征，如肿瘤局限、肝功能良好等，手术切除或肝移植可能是治疗的选择。
需要注意的是，手术治疗肝硬化具有一定的风险，术前需要进行全面的评估和准备，包括肝功能评估、心肺功能检查等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
