脑梗死和脑梗塞在发病机理、堵塞程度、临床表现及治疗方法上存在明显的区别。
1.发病机理不同
脑梗死是由于脑血管堵死而导致脑部组织细胞缺血缺氧而出现的细胞坏死，是一种不可逆的病理过程。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤导致脑动脉管腔狭窄，进而引起脑组织缺血、缺氧，但细胞并未完全坏死，通过后期治疗有可能逐渐恢复。
2.堵塞程度不同
脑梗死是指脑部某处的血管已经完全堵死，病情较为严重，容易引发脑卒中。脑梗塞是指脑部血管堵塞较为严重，但并未全堵，依然留有少量空隙，病情相对较轻。
3.临床表现不同
脑梗死常表现为偏瘫、感觉障碍、失语等局灶性神经功能缺损的症状，且症状较为严重，可能导致昏迷甚至死亡。脑梗塞初期可能表现为头晕、头痛、短暂性视力障碍等，随着病情加重，可能出现半身不遂、昏迷等症状，但整体病情相对脑梗死较轻。
4.治疗方法不同
脑梗死主要针对急性病因制定治疗方案，包括药物治疗（如溶栓药物、抗血小板聚集药物）、手术治疗（如开颅减压手术、脑室引流手术）、介入治疗等，以及对原发病的积极治疗（如控制血压、血糖等）。脑梗塞治疗方法包括溶血栓、清血脂、营养神经等，以促进细胞的功能逐渐恢复。对于病情较轻的患者，可能仅需药物治疗和康复治疗即可。
在实际诊疗过程中，医生会根据患者的具体症状和检查结果进行准确诊断，并制定相应的治疗方案。
