糖尿病肾病的治疗方法主要涵盖饮食治疗、血糖控制、血压控制、降脂治疗以及肾脏替代治疗等。
1.饮食治疗
要保持低盐低脂的饮食方式。当糖尿病肾病处于CKD3期及以后时,需给予优质低蛋白饮食,蛋白质的摄入量应控制在0.6-0.8g/kg/d。
2.血糖控制
需坚持用药,且尽可能选择对肾无损害的药品。若肾功能损伤较为严重,则应避免使用磺酰脲类和双胍类药物,可选用阿卡波糖、胰岛素等。
3.血压控制
服用降压药以将血压控制在130/80毫米汞柱以内,可选择的药物包括钙离子通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
4.降脂治疗
可选用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀或者非诺贝特等药物,具体需结合患者病情、血脂升高的类型以及心血管危险因素等情况来进行选择。
5.肾脏替代治疗
倘若患者因糖尿病肾病而导致肾衰竭,达到需要透析的程度,可进行腹膜透析、血液透析、肾脏移植手术等。
注意要避免那些会加重肾脏损害的因素,以延缓肾病的进展,例如感染、使用肾毒性药物等。