孩子咳嗽老不好可能与感染因素、气道高反应性、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、其他因素等原因有关。
1.感染因素
如果感染了细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体后，呼吸道炎症持续存在，咳嗽就可能迁延不愈。比如支原体肺炎，其病程往往较长，咳嗽症状可能会持续数周甚至数月。
2.气道高反应性
孩子的气道较为敏感，在受到外界刺激如冷空气、过敏原、运动等时，容易出现咳嗽。这种情况下，即使原发的感染已经控制，咳嗽仍可能因气道的高反应状态而持续。
3.咳嗽变异性哮喘
这是以咳嗽为主要或唯一表现的一种特殊类型哮喘，常表现为长期的干咳，尤其在夜间或清晨较为明显，运动后可能会加重。这类咳嗽使用常规的止咳药效果不佳，而需要按照哮喘进行规范治疗。
4.上气道咳嗽综合征
当鼻部、咽部等上气道存在疾病，如鼻炎、鼻窦炎、咽炎等，分泌物倒流刺激咽喉部，也会引起咳嗽。
5.胃食管反流
胃内容物反流刺激食管甚至咽部，也可能导致咳嗽，尤其在平躺或进食后容易发生。
6.其他因素
例如异物吸入，若孩子不慎吸入异物进入气管，也会引起持续咳嗽。此外，一些先天性的气道发育异常等也可能导致咳嗽长期不愈。
对于孩子咳嗽老不好的情况，家长切不可掉以轻心，应及时带孩子就医，进行详细的检查，如血常规、胸片、肺功能、过敏原检测等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，要注意让孩子多休息、多饮水，保持室内空气流通，避免接触过敏原和刺激性物质，以促进孩子咳嗽症状的缓解和康复。
