食管癌怎么治疗?

胡筱 2025-07-13 20:49:53 3

  食管癌的治疗原则还是多学科综合治疗的,也包括手术、放射、化疗等等。其采取的原则是根据病人的具体病情而定。食管癌的治疗原则还是多学科综合治疗的,也包括手术、放射、化疗等等,早期食管癌是可以用氩离子凝固术或者是内镜黏膜切除术,这些治疗都是可以的。第一个,手术治疗现阶段对于食管癌来说是首选的方法,应进行肿瘤的完全性的切除,切除的长度应在癌瘤上下缘5到8厘米以上,还有淋巴结清扫,包括肿瘤周围纤维组织及颈部,胸顶上纵隔食管气管旁和隆突周围,腹内胃小弯,胃左动脉及腹主动脉周围等处的淋巴结都要清扫的。手术适应症是有一期、二期和部分三期的食管癌,也就是说T3N1M0和部分T4N1M0这些食管癌需要做手术的,还有放疗后复发,没有远处转移的,正常情况下能耐受手术的就要做手术,还有全身情况良好,有较好的心肺功能储备的,再一个就是对较长的鳞癌估计切除可能性不大,而病人全身情况良好,可先采用术前放化疗,待肿瘤瘤体缩小后再做手术。手术也是有禁忌症的,第一个,三期、四期的部分食管癌,比如说侵及主动脉及气管的T4病变,这是不能做手术的。第二,肺活动度差或者是合并其他重要器官的严重疾病不能做手术,因此说食管癌的手术禁忌症方面还是应当有所认识。手术方式当中,经胸食管癌切除是现阶段常规的手术方法。手术径路包括单纯的左胸切口,还有右胸和腹部切口,颈胸腹三切口和修复联合切口,还有不开胸经,经食管裂孔,钝性食管剥脱术等。因此,食管癌的手术和方式是有多种多样的,大家都有所认识。食管下段癌的吻合口正常在主动脉弓上,而食管中段和上段癌吻合口在颈部。胃是最常用的食管替代物,其他可以选择替代物,有结肠,还有空肠。现阶段以胸腔镜为代表的微创技术,应用到食管癌外科治疗,主要用于较早的食管癌和心肺功能较差、不能耐受开胸者的手术治疗。各种术式的选择取决于病人的病情和肿瘤的部位,多见的术后并发症是吻合口瘘和吻合口狭窄的问题,对于晚期食管癌无法手术的,为改善生活质量的可行姑息性减状手术,如食管腔内置管术,还有胃造瘘术等。现阶段食管癌的切除率为58%到92%,手术并发症发生率为6.3%到20.5%,切除术后五年和十年生存率分别为8%到30%,和5.2%到24%。第二个,放射疗法,放射疗法第一术前放疗,可增加手术切除率,提高远期生存率。一般放疗结束2到3周后再做手术。术后放疗,对术中切除不完全的残留癌组织,在术后3到6周开始术后放疗。单纯放射疗法,多用于颈段和胸上段食管癌,也可用于有手术禁忌症,且病人尚可耐受,这个放疗的病人。三维适形放疗技术是现阶段较先进的放疗技术。第三个化学治疗,治食管癌,化疗分为姑息性治疗,还有新辅助治疗,辅助治疗和几种化疗方式,因此说化疗治疗是必须强调治疗方案的规范和个体化治疗。对于治疗食管癌的症状方面有很好的作用。放化疗联合治疗也是对一些病人有很好的一个治疗作用,对于局限的晚期癌症的话,放疗化疗的联合治疗是比较有好处的。

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