当冠心病患者的冠状动脉狭窄严重、药物和介入治疗无效或存在禁忌时，通常需要搭桥手术，包括多支血管病变、左主干病变、弥漫性病变、合并其他心脏疾病、介入治疗失败或存在禁忌以及患者意愿等情况。
当冠心病患者的冠状动脉狭窄较为严重，药物治疗和介入治疗无法有效改善症状或存在禁忌时，通常需要进行搭桥手术。以下是一些需要考虑搭桥手术的情况：
1.多支血管病变：如果冠状动脉狭窄涉及两支或更多的主要血管，搭桥手术可能是更好的选择。
2.左主干病变：左主干是供应心脏大部分区域血液的主要血管，狭窄病变对心脏功能影响较大，搭桥手术通常被推荐。
3.血管弥漫性病变：弥漫性病变意味着冠状动脉多处狭窄，且无法通过介入治疗进行充分扩张或置入支架。
4.合并其他心脏疾病：如心脏瓣膜疾病、心肌梗死病史或心脏功能不全等，搭桥手术可能有助于改善心脏功能和整体预后。
5.介入治疗失败或存在禁忌：如果介入治疗（如球囊扩张、支架置入）无法成功开通狭窄血管，或患者存在介入治疗的禁忌证（如血管解剖结构不适合介入操作、严重的周围血管疾病等），搭桥手术可能是下一步的治疗选择。
6.患者意愿：在某些情况下，患者可能更倾向于选择搭桥手术，或者医生根据患者的具体情况认为搭桥手术更适合。
需要注意的是，搭桥手术是一种较为复杂的心血管手术，需要在经验丰富的心脏外科医生团队的指导下进行。手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括心脏功能、血管病变情况、其他健康问题等，以制定最适合的治疗方案。
对于冠心病患者，早期诊断和治疗非常重要。如果怀疑有冠心病或已经确诊，应遵循医生的建议进行规范的治疗，包括药物治疗、介入治疗或搭桥手术等，以控制病情、改善症状，并预防心血管事件的发生。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重、适量运动、健康饮食等，对于冠心病的管理也至关重要。
总之，搭桥手术是治疗冠心病的一种有效方法，但手术决策应根据患者的具体情况进行个体化评估。患者和家属应与医生充分沟通，了解手术的风险、益处和术后注意事项，以便做出明智的决策。
