高血压患者小腿水肿可能是合并下肢静脉曲张、合并右心衰竭和合并肾小球肾炎等因素所致，需要根据原因进行针对性措施，具体如下：
下肢静脉曲张通常与先天性浅静脉壁薄弱、静脉瓣结构功能不良等因素密切相关，若高血压患者长时间站立或参与重力劳动，便可能诱发该病，其典型症状包括双腿酸胀不适、轻度水肿，小腿局部出现青筋样凸起。临床上可通过穿弹力袜或使用弹力绷带外部加压的方式改善症状，随后在医生指导下应用注射用七叶皂苷钠、地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等药物保护血管，血压较高者可应用缬沙坦胶囊、缬沙坦分散片、缬沙坦氢氯噻嗪片等药物控制血压。静脉曲张严重者，可考虑手术治疗，手术方式包括大隐静脉或小隐静脉高危结扎、曲张静脉剥脱术、交通支静脉结扎术等。另外，可在医生操作下行硬化剂注射、静脉腔内激光治疗、静脉腔内射频治疗等方式帮助恢复。
右心衰竭通常由心肌病变、心脏负荷过重等因素所致，右心衰竭会造成体循环淤血，届时便可引起下肢水肿、腹水、肝肿大等一系列症状，临床上可应用呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿剂药物排出机体水分，减轻右心负担，间接缓解水肿症状。另外需要在医生指导下使用地高辛片、毒毛花苷K注射液、去乙酰毛花苷注射液等药物增强心肌收缩力，改善右心衰竭症状。重度右心衰竭患者需要应用盐酸多巴胺注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液、注射用盐酸多巴酚丁胺等药物进行治疗。
肾小球肾炎临床多由于感染、基础慢性疾病、遗传性疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤等因素所致，由于肾小球肾炎导致肾脏排水、排钠能力下降，故患者常常伴有下肢水肿、血尿、蛋白尿等症状。临床上可应用呋塞米注射液、氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿剂缓解水肿症状，血压较高者可应用卡托普利片、马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等药物控制血压。
患者日常饮食上需要注意营养均衡，避免摄入高糖、高油脂、高胆固醇食物，肾小球肾炎患者尤为需要减少高钠食物的摄入，以免水肿症状加剧，右心衰竭患者则需要限制体力活动，以降低心脏负担，预后仍需要定期复查，以免疾病复发。
