稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征,其特点为前胸阵发性的压榨性疼痛或憋闷感,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数天或数星期发作一次,也可一日内多次发作。舌下含服硝酸甘油或休息后症状可缓解。
稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为前胸阵发性的压榨性疼痛或憋闷感,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数天或数星期发作一次,也可一日内多次发作。舌下含服硝酸甘油或休息后症状可缓解。
根据心绞痛的症状和原因,可以将其分为以下几种类型:
1.劳力性心绞痛:在体力活动或情绪激动时出现胸痛,休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。劳力性心绞痛又可分为3种类型:
初发型:过去未发生过心绞痛,而现在发生劳力性心绞痛。
恶化型:在稳定型劳力性心绞痛的基础上,心绞痛逐渐增强。
稳定型:劳力性心绞痛在3个月内无变化。
2.自发性心绞痛:在安静状态下或休息时发生的心绞痛,发作与心肌需氧量增加无明显关系。自发性心绞痛可分为2种类型:
卧位型:心绞痛于休息或熟睡时发生,常在半夜、偶在午睡时发作。
变异型:心绞痛在休息或一般活动时发生,与劳累和情绪激动等无关,常因冠状动脉痉挛所引起。
3.混合性心绞痛:劳力性和自发性心绞痛混合存在。
心绞痛的主要原因是冠状动脉粥样硬化,导致冠状动脉管腔狭窄或阻塞,心肌缺血缺氧。其他原因还包括:
1.冠状动脉栓塞:栓子可来自主动脉、冠状动脉粥样硬化斑块的溃疡或夹层、二尖瓣脱垂的赘生物等。
2.冠状动脉炎:如梅毒性主动脉炎、冠状动脉栓塞、川崎病累及冠状动脉等。
3.其他:肥厚型心肌病、心肌桥、X综合征等也可导致心绞痛。
心绞痛的治疗方法包括:
1.一般治疗:休息、戒烟、低脂饮食等。
2.药物治疗:如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
3.介入治疗:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)等。
4.手术治疗:如室壁瘤切除术、心脏移植等。
对于稳定性心绞痛患者,应积极治疗原发病,如高血压、糖尿病、高脂血症等,同时注意生活方式的改变,如戒烟、限酒、适量运动、控制体重等。此外,患者还应随身携带硝酸甘油等急救药物,以备不时之需。
总之,稳定性心绞痛是一种常见的心血管疾病,患者应及时就医,接受规范治疗,以缓解症状,预防并发症的发生。