小孩膝盖下有硬包凸起可能是正常的生理结构，也可能是疾病导致，如胫骨结节骨骺、脂肪瘤、腱鞘囊肿、骨软骨瘤、骨肉瘤等，需要及时就医，明确诊断。
小孩膝盖下有个硬包凸起，可能是正常的生理结构，也可能是某些疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.胫骨结节骨骺：这是位于膝盖下方的正常骨骼结构，通常在儿童和青少年时期较为明显，是生长发育的正常现象。
2.脂肪瘤：是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成，质地柔软，可移动，通常不会引起疼痛。
3.腱鞘囊肿：是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症，可发生在任何年龄，多见于青壮年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形或椭圆形，质地硬，有弹性，高出皮面，与皮肤无粘连，表面光滑，有波动感，无明显自觉症状或有轻微酸痛。
4.骨软骨瘤：是一种常见的良性骨肿瘤，通常发生在长骨的干骺端，表现为骨性突起，质地坚硬，无明显症状，多在X线检查时发现。
5.骨肉瘤：是一种恶性骨肿瘤，多见于青少年，好发于长骨干骺端，早期症状不明显，随着病情进展，可出现疼痛、肿块、功能障碍等症状。
如果发现小孩膝盖下有硬包凸起，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，还有其他可能的情况，如感染、肿瘤等。因此，建议及时就医，以便明确诊断和治疗。同时，在就医过程中，应注意保护小孩的隐私和尊严，给予他们足够的关爱和支持。
