甲亢危象是甲亢的严重并发症,多发生于未治疗或治疗不充分的患者,诱因主要有感染、手术、创伤等,表现为高热、大汗、心动过速等,死亡率较高,治疗包括去除诱因、抑制甲状腺激素合成、释放,降低周围组织对甲状腺激素的反应,支持治疗及对症治疗等。
甲亢危象是甲亢病人最危险的并发症,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。
甲亢危象的发生与循环内甲状腺激素水平增高有关,其诱因主要有感染、手术、创伤、精神刺激等。凡属严重躯体疾病、心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外等情况,以及严重精神刺激、急性心肌梗死等均可诱发甲亢危象。
甲亢危象起病急骤,主要表现为高热或过高热、大汗、心动过速(心率超过140次/分)、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰、休克及昏迷。
如果怀疑发生了甲亢危象,应立即就医或拨打急救电话。在等待医疗救助的过程中,可以采取以下措施:
立即停止摄入含碘食物,包括含碘药物。
卧床休息,避免剧烈运动。
给予吸氧。
建立静脉通路,以便及时补液和给予药物治疗。
甲亢危象的治疗包括以下几个方面:
去除诱因:积极治疗感染、创伤等诱因。
抑制甲状腺激素合成:首选丙硫氧嘧啶,首剂600mg,口服或经胃管注入,以后250mg,每日3次。
抑制甲状腺激素释放:服丙硫氧嘧啶后1~2小时再加用复方碘溶液,首剂30~60滴,以后每6~8小时5~10滴。
降低周围组织对甲状腺激素的反应:用β受体阻滞剂,如普萘洛尔,可降低周围组织对甲状腺激素的反应。
支持治疗:补充足够的热量和液体,维持水、电解质和酸碱平衡。
对症治疗:高热者给予物理降温,烦躁者给予镇静剂等。
甲亢危象是一种严重的并发症,如不及时治疗,死亡率较高。因此,对于甲亢患者,应积极治疗,避免感染、精神刺激等诱因,定期复查甲状腺功能,以便及时调整治疗方案。