吃四联药前是否必须做胃镜取决于个体情况，一般需考虑症状、病史、幽门螺杆菌感染检测及其他健康问题等因素，需与医生充分沟通并遵循建议。
吃四联药前通常不必须做胃镜。
四联药是治疗幽门螺杆菌感染的常用方案，包括质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂。是否需要在服用四联药前进行胃镜检查，取决于个体的具体情况，以下是一些需要考虑的因素：
症状和病史：如果患者有明显的胃部症状，如胃痛、胃胀、恶心、呕吐等，或有胃癌家族史、长期服用NSAIDs（非甾体抗炎药）等高危因素，胃镜检查可以帮助发现潜在的胃部病变，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉等，并确定病变的严重程度和范围，从而指导后续的治疗。
幽门螺杆菌感染的检测：在服用四联药前，通常会进行幽门螺杆菌感染的检测，如呼气试验或胃镜下活检。如果检测结果阳性，且患者有相关症状或高危因素，医生可能会建议进行胃镜检查以明确诊断和评估病情。
其他健康问题：如果患者同时患有其他疾病，如心血管疾病、肝脏疾病等，医生会根据患者的整体健康状况来决定是否进行胃镜检查。
需要注意的是，胃镜检查是一种有创的检查方法，虽然相对安全，但仍有一定的风险，如出血、穿孔等。在决定是否进行胃镜检查时，医生会充分评估患者的情况，并与患者进行详细的沟通，告知检查的利弊和注意事项，患者可以根据自己的意愿和医生的建议做出决策。
此外，即使在服用四联药前没有进行胃镜检查，在治疗结束后，也建议进行复查，以了解幽门螺杆菌的根除情况和胃部病变的变化。复查通常包括呼气试验或胃镜检查，具体选择哪种方法取决于当地的医疗条件和医生的建议。
总之，吃四联药前是否必须做胃镜需要根据个体情况综合判断。患者应与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗方案，并遵循医生的建议进行相应的检查和治疗。同时，在服用四联药期间，患者应注意遵医嘱用药，避免自行增减药量或停药，并注意饮食卫生，以提高治疗效果。
