垂体瘤的分类

随着神经内镜技术、配套设施及手术器械的不断进步和发展，目前90%的垂体腺瘤都可以经鼻蝶微创手术治疗，相应费用也下降很多，只要患者身体条件许可，手术费用大概在3万左右。医保报销之后，报销比例是最低的，也能报销40%左右，即真正需要花费1~2万元左右。对于垂体腺瘤需要开

尽管垂体腺瘤的手术非常成功，术后影像学检查未见残留肿瘤，过量激素水平均恢复正常，但患者终身都有肿瘤复发的风险，无论哪种类型的垂体腺瘤，患者术后10年内复发率概率是12%~16%。因此，任何垂体腺瘤术后的病人都需要终身随访，定期复查内分泌激素水平和影像学表现。对于内

垂体腺瘤有多种分型及治疗方案，不同的治疗方案各有利弊，应根据具体的分型及表现选择个体化治疗。对于偶然发现的没有明显临床表现和激素水平变化的垂体腺瘤，特别是微腺瘤或无功能性垂体腺瘤，可以随访观察。泌乳素腺瘤首选药物治疗，其他分泌性腺瘤及有占位效应的大腺瘤，首

与欧美国家完备的医疗制度不同，我国医疗保障体制相对落后。许多垂体腺瘤患者，特别是农村患者，往往会在肿瘤非常大、临床症状较重时才到医院就诊，由于此时肿瘤体积较大，甚至已经发展为侵袭性垂体腺瘤，手术放疗及常规药物等，常常难以完全控制肿瘤生长，这是难治性垂体腺瘤

垂体腺瘤常被认为是一种良性肿瘤，通过手术、药物或者放疗等常规的治疗方法可获得治愈。然而在临床上，少部分垂体腺瘤呈侵袭性生长模式，这类肿瘤，第一方面，会突破鞍底，向蝶窦扩展向两侧侵犯海绵窦，包绕颈内动脉，之后再向上突破鞍膈，压迫视神经、视交叉，长入第三脑室，

垂体腺瘤治疗，放射治疗只是作为重要辅助治疗，主要适应证有：第一、手术没有达到满意全切，因为垂体两侧是海绵窦、颈内动脉。部分侵袭性垂体腺瘤可以包绕颈内动脉，颈内动脉外侧病变，不管是采取经鼻蝶还是开颅手术，都很难切除，可以选择术后放射治疗。第二、部分侵袭性垂体

垂体腺瘤主要有两种手术方式，第一种是经蝶窦手术，第二种是开颅手术。其中，经鼻、经蝶窦手术在临床上属于常规手术方式，主要风险在于，鼻腔损伤、嗅觉丧失、术后鼻腔出血、脑脊液漏、颈内动脉损伤等。其中，术后鼻出血发生概率是3%以下；嗅觉功能丧失发生概率是5%以下；颈内

在垂体腺瘤的众多分类中，除了泌乳素腺瘤是首选治疗药物，另外有些生长激素腺瘤会引起患者出现内分泌改变、糖耐量异常、心脏改变。往往手术前患者有时有严重的呼吸睡眠暂停综合征，不能耐受手术，因此首选药物治疗，以提高患者的手术承受耐力，当患者症状改善后，首选手术治疗

泌乳素腺瘤及生长激素腺瘤的临床药物治疗最为常见，目前多巴胺受体激动剂是治疗泌乳素腺瘤的一种常规手段，常用的药物包括卡麦角林、喹高利特等。研究表明，溴隐亭对治疗泌乳素腺瘤效果明显，能够显著的缩小肿瘤体积，进而改善肿瘤压迫引起的视力视野改变、头痛、头晕等临床症

垂体腺瘤从大体形态上，微腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤。微腺瘤是垂体腺瘤的直径小于10mm，大腺瘤是垂体腺瘤的直径大于10mm但小于30mm，巨大腺瘤垂体腺瘤的直径大于30mm，所以1cm垂体腺瘤不大。患者的垂体瘤虽然是比较小的微腺瘤，但是应结合垂体内分泌学检查等判断内分泌学有无改