判断是否有结核性胸膜炎,可通过症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面进行综合评估,最终确诊需综合考虑。
1.症状
结核性胸膜炎患者可能会出现发热、盗汗、乏力、咳嗽、胸痛等症状。胸痛通常是胸膜炎性疼痛,深呼吸或咳嗽时加重。
2.体征
医生会进行胸部听诊,可能听到胸膜摩擦音。叩诊时可能发现胸腔积液的体征,如浊音或实音。
3.实验室检查
血液检查,白细胞计数可能正常或升高,血沉通常加快。结核菌素试验(PPD试验)或结核分枝杆菌特异性抗体检测可能有助于诊断;胸腔积液检查,胸腔积液的分析对于诊断结核性胸膜炎非常重要。胸腔积液可能为草黄色渗出液,淋巴细胞比例升高,ADA活性增加,结核分枝杆菌培养或涂片有时可找到结核菌。
4.影像学检查
X线检查可以发现胸腔积液的程度和范围,但对于早期病变可能不敏感;胸部CT检查能更清楚地显示胸腔积液的位置和程度,以及胸膜的增厚、粘连等情况。