CRRT是指连续性肾脏替代治疗,治疗目标是纠正水电解质紊乱、清除多余水分和溶质、确保营养支持、清除炎症介质和细胞因子、改善尿毒症症状。
1.纠正水电解质紊乱
通过弥散、对流等机制,CRRT能够高效清除体内多余的水分和电解质,同时补充必要的电解质,维持内环境稳态,纠正因肾脏功能衰竭导致的电解质紊乱,如高钾血症、低钠血症等。
2.清除多余水分和溶质
肾脏疾病或功能不全时,体内水分和溶质的排泄能力受损,导致水肿、高钾血症、代谢性酸中毒等严重并发症。CRRT通过体外循环,利用弥散、对流等机制,高效清除体内多余的水分和溶质,维持内环境稳态。
3.确保营养支持
在肾脏功能受损的情况下,患者容易出现营养摄入不足和代谢废物堆积的问题。CRRT通过清除体内的代谢废物,为营养支持创造有利条件。
4.清除炎症介质和细胞因子
如果患有脓毒症、全身性炎症反应综合征等危重病症,体内炎症介质和细胞因子的水平显著升高,可导致全身炎症反应,进一步加重组织损伤和器官功能障碍。CRRT通过清除体内的炎症介质和细胞因子,减轻全身炎症反应,促进受损脏器修复。
5.改善尿毒症症状
尿毒症是急慢性肾衰竭的严重并发症,表现为水电解质紊乱、代谢性酸中毒、氮质血症、神经系统症状等。CRRT通过纠正水电解质紊乱、清除体内代谢废物和毒素,改善尿毒症症状,提高患者的生活质量。
虽然CRRT无绝对禁忌症,但是如果存在无法建立合适的血管通路、严重的活动性出血等情况,则应慎用。在治疗过程中应观察患者血压、心率、血氧饱和度等,也要观察患者意识变化,一旦患者出现心率、血压等异常时,应立即调整治疗方案。