高血压的控制目标为一般患者血压降至140/90mmHg以下,高危及以上患者可进一步降至130/80mmHg以下,起始治疗药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
一.高血压的控制目标
一般高血压患者,血压降至140/90mmHg以下;能耐受者和部分高危及以上患者可进一步降至130/80mmHg以下。年龄在65~79岁的患者,血压降至150/90mmHg以下,如能耐受,可进一步降至140/90mmHg以下;年龄≥80岁的患者,血压降至150/90mmHg以下。
二.起始治疗药物
1.利尿剂比如呋塞米,适用于大多数无并发症的高血压患者,尤其适用于老年单纯收缩期高血压、心力衰竭伴高血压、盐摄入较多者。
2.钙通道阻滞剂适用于各种类型的高血压,尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛患者,比如硝苯地平片。
3.血管紧张素转换酶抑制剂适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者,比如马来酸依那普利片。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂比如缬沙坦、厄贝沙坦,适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者,以及不能耐受ACEI者。