小孩睡前和起床后咳嗽厉害，可能是以下原因引起：
1.生理因素：
夜间睡眠时，咳嗽反射会相对减弱，呼吸道分泌物可能积聚在喉咙部位，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。
起床后，体位改变，呼吸道分泌物可能刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
2.环境因素：
卧室温度过低、干燥，或空气中有刺激性物质，如烟雾、粉尘等，可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发等，在夜间可能更容易进入卧室，导致咳嗽发作。
3.疾病因素：
上呼吸道感染（感冒）、鼻炎、鼻窦炎等疾病可能导致鼻塞、流涕，分泌物倒流刺激咽喉部，引起咳嗽。
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要表现，常在夜间和清晨发作。
胃食管反流病也可能引起咳嗽，尤其是在平卧或夜间。
其他疾病，如百日咳、肺炎、肺结核等，也可能导致咳嗽。
如果小孩咳嗽严重或持续时间较长，或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、过敏原检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，家长可以采取以下措施来缓解小孩的咳嗽：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.清理卧室中的过敏原，如尘螨、宠物毛发等。
3.给小孩多喝水，有助于缓解咳嗽和稀释痰液。
4.避免在卧室中吸烟。
5.睡前避免过度兴奋或剧烈运动。
6.根据医生的建议，使用止咳药物。
需要注意的是，对于小孩的咳嗽，家长不应自行给孩子使用药物，尤其是抗生素。药物的使用应根据病因和医生的建议进行。同时，如果小孩的咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时就医复诊。
