典型心绞痛的症状包括胸痛或胸部不适、疼痛性质、诱因、持续时间和缓解方式,不典型心绞痛症状可能不同,老年人等人群症状也可能不典型,怀疑心绞痛应及时就医并接受治疗。
1.胸痛或胸部不适
这是最常见的症状,通常位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧、无名指或小指,也可放射至颈部、咽部或下颌部。发作时患者常感到压榨样、闷胀性或窒息性疼痛,有的患者仅有胸闷,可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛。
2.疼痛性质
心绞痛的疼痛性质常为压迫、发闷或紧缩感,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感。发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。
3.诱因
发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时,而不是在劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生。
4.持续时间
疼痛出现后常逐渐加重,在3~5分钟内逐渐消失,可数天或数星期发作一次,亦可一天内多次发作。
5.缓解方式
一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解,舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。
需要注意的是,不典型的心绞痛症状可能会有所不同,有些患者可能仅表现为上腹部疼痛、牙痛、颈部疼痛、左肩背部疼痛等,容易被误诊。此外,老年人、糖尿病患者、女性患者等人群,心绞痛的症状可能不典型,甚至没有明显的胸痛,而表现为呼吸困难、乏力、心悸等不典型症状。
如果出现上述症状,尤其是在劳累、情绪激动等情况下发作,应高度怀疑心绞痛的可能,需要及时就医,进行相关检查,如心电图、心肌酶学检查、冠状动脉造影等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,患者应注意休息,避免劳累、情绪激动等诱因,遵医嘱服用药物,如硝酸酯类药物、抗血小板药物、他汀类药物等,以预防心绞痛的发作,改善预后。