脑梗手术治疗通常用于大动脉粥样硬化性脑梗死、急性脑梗死、心脏源性脑栓塞等情况，具体治疗方案需根据患者个体情况决定。
1.大动脉粥样硬化性脑梗死
对于存在颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率≥50%）的患者，在无手术禁忌证的情况下，可考虑进行血管内介入治疗或颈动脉内膜切除术，以降低脑梗死复发的风险。
2.急性脑梗死
在某些情况下，如脑梗死导致严重的颅内高压、脑疝形成或存在血管严重狭窄，可能需要进行紧急手术治疗，如去骨瓣减压术、部分脑组织切除术等，以挽救生命并减轻神经功能损伤。
3.心脏源性脑栓塞
对于合并心房颤动等心脏疾病的脑梗死患者，若存在心源性栓子，可能需要进行手术治疗，如左心耳切除术等，以预防再次栓塞的发生。
4.其他情况
某些特殊类型的脑梗死，如脑梗死合并颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等，可能需要手术治疗以去除病因。
需要注意的是，手术治疗脑梗具有一定的风险，需要在医生的评估和指导下进行。手术治疗的选择应根据患者的具体情况、病变特点、手术风险和医生的经验等因素综合考虑。在决定是否进行手术治疗之前，患者和家属应充分了解手术的风险和收益，并与医生进行详细的讨论。
此外，对于脑梗患者，除了手术治疗外，还需要进行综合的治疗，包括抗血小板治疗、他汀类药物治疗、改善循环、神经保护、康复治疗等。同时，积极控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等，对于预防脑梗死的复发和改善预后也非常重要。
总之，脑梗的手术治疗应根据具体情况进行个体化决策，患者和家属应在医生的指导下做出明智的选择。
