高血压伴有痛风及潜在性糖尿病患者不宜选用的药物主要有噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
1.噻嗪类利尿剂
如氢氯噻嗪,这类药物会升高血尿酸水平,加重痛风症状,同时也可能影响血糖代谢,导致血糖升高。
2.β受体阻滞剂
如美托洛尔、阿替洛尔等,这类药物会抑制糖原分解,使血糖升高,且可能掩盖低血糖症状,对于潜在性糖尿病患者不利。
3.血管紧张素转换酶抑制剂
如卡托普利、依那普利等,这类药物可能引起干咳,且在血肌酐水平超过265μmol/L时慎用,同时还可能影响男性性功能。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如缬沙坦、氯沙坦等,与血管紧张素转换酶抑制剂类似,也可能引起干咳,且孕妇禁用。