痔疮周围长小疙瘩可能是外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿、尖锐湿疣、直肠息肉等原因引起。
1.外痔
肛门边缘处赘生的皮赘，质地柔软，一般无明显症状，或仅有肛门部不适感。
2.内痔
肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，被覆直肠黏膜，由于内括约肌收缩，肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块，因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧；主要表现为便血、痔核脱出、肛门瘙痒等。
3.混合痔
内痔和外痔同时存在，主要表现为内痔和外痔的症状同时存在，如便血、肛门疼痛、瘙痒、痔核脱垂等。
4.肛周脓肿
是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。
5.尖锐湿疣
是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。主要表现为肛门周围或外生殖器部位出现赘生物，呈菜花状、乳头状或鸡冠状，表面凹凸不平，质地柔软，易出血。
6.直肠息肉
是直肠黏膜表面突出的赘生物，一般无明显症状，多在体检时发现。较大的息肉可引起腹泻、便秘、腹痛等症状。
7.其他
如直肠肿瘤、肛管炎等也可引起肛门周围长小疙瘩。
总之，痔疮周围长小疙瘩可能是多种原因引起的，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况需要结合患者的实际症状、体征及相关检查来综合判断。如果您有相关症状，建议及时就医，以便获得更专业的医疗建议。
