慢性肾炎患者的降压药选择应考虑个体情况,常用的有ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和利尿剂等,需注意药物副作用,定期监测血压和肾功能。
1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
这类药物除了具有降低血压的作用外,还有减少尿蛋白和保护肾功能的作用。但在血肌酐(Scr)超过265μmol/L时需慎用,Scr超过350μmol/L时禁用。
2.钙通道阻滞剂
如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,可降低血压,对肾功能有一定的保护作用。
3.β受体阻滞剂
如美托洛尔、阿替洛尔等,可降低血压,减少心肌耗氧量,但对心率较慢、房室传导阻滞者禁用。
4.利尿剂
如氢氯噻嗪、呋塞米等,可降低血压,但要注意血钾的变化。
需要注意的是,降压药的选择应根据患者的具体情况,如年龄、血压水平、肾功能、有无其他疾病等,同时要注意药物的副作用。此外,慢性肾炎患者还应注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食,避免劳累、感染等加重因素,定期复查肾功能等。
总之,慢性肾炎患者的降压治疗需要个体化,建议在医生的指导下选择合适的降压药,并定期监测血压和肾功能的变化。