躺着一直咳嗽,可能和反流性食管炎、鼻窦炎、心功能不全等因素有关,患者需要针对病因进行治疗,包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,具体如下:
1、反流性食管炎
反流性食管炎可引发胃内容物反流,尤其是平躺时,胃内容物可反流至咽部,从而引起刺激性咳嗽。这类患者平时睡觉时,可以适当抬高床头15~20cm,睡前2~3小时不建议进食,进食后也不要立即卧床。同时,可以在医生指导下选择合适的药物进行治疗,比如抑酸药物,包括奥美拉唑、雷贝拉唑等;若单独使用抑酸药物效果不佳,也可以联合应用促动力药物,包括莫沙必利、伊托必利等。如果经药物治疗效果不佳,或者已经引起严重呼吸道疾病,可考虑手术治疗,常用手术方式为腹腔镜胃底折叠术。
2、鼻窦炎
多数鼻窦炎患者,鼻腔内会出现大量的脓性鼻涕,平躺时脓涕可流至咽部或喉部,也可引起咳嗽症状。这类患者平时应注意多饮水,可以每天用生理盐水冲洗鼻腔,有利于清除鼻腔中的脓涕,进而缓解咳嗽症状。同时,可以在医生指导下选择合适的药物进行治疗,常用药物有伪麻黄碱、麻黄碱等,这类药物有利于鼻腔通气和引流;如果合并细菌感染,还需使用抗生素药物,常用药物有阿莫西林、克拉维酸钾、头孢呋辛等。如果经药物治疗三个月以上无法控制症状,则可以考虑手术治疗,包括内镜鼻窦手术、上颌窦根治术等。
3、心功能不全
心功能不全可引起肺淤血,平躺时由于回心血量增加,容易导致肺淤血加重,并刺激呼吸道,从而引起咳嗽症状。一旦确诊为心功能不全,患者应注意做好生活调理,比如平时多注意休息,并注意饮食管理,尽量以清淡、易消化饮食为主,减少钠盐摄入,有利于减轻相关症状。同时,可以在医生指导下选择合适的药物进行治疗,常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪等。若药物治疗效果不佳,还可以考虑手术治疗,手术方式包括心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器以及心脏移植等。