高血压急症首选药物是硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等。
1.硝普钠
硝普钠是强有力的血管扩张剂,能迅速降低血压,作用快而短。它通过扩张动脉和静脉,减轻心脏的前后负荷,适用于各种高血压急症,尤其是合并急性心力衰竭的患者。但使用时需密切监测血压,防止血压过度降低,同时要注意药物的毒性反应,如硫氰酸盐中毒等。
2.硝酸甘油
硝酸甘油主要扩张静脉,降低前负荷,对动脉的扩张作用相对较弱。适用于高血压合并急性冠状动脉综合征的患者,能改善心肌缺血。它起效较快,但作用时间相对较短,需持续静脉滴注维持疗效。在使用过程中要注意观察患者的心率和血压变化,避免低血压和心动过速的发生。
3.尼卡地平
尼卡地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂,具有扩张外周血管、降低血压的作用,同时对心脏的抑制作用较小。适用于高血压急症,尤其是合并脑血管疾病的患者。它的降压效果平稳,副作用相对较少,但也可能引起面色潮红、头痛等不良反应。
此外,还有其他一些药物可用于高血压急症的治疗,如拉贝洛尔等。在选择药物时,需要根据患者的具体情况,如基础疾病、血压水平、症状等进行综合考虑,以达到迅速、平稳降压,同时避免或减少并发症的目的。治疗过程中要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,及时调整治疗方案。