腿酸膝盖疼可能由运动过度或不当、关节退变、关节炎、半月板损伤、韧带损伤、其他原因等多种因素引起。
1.运动过度或不当
当进行剧烈运动、长时间运动或运动姿势不正确时，腿部和膝盖周围的肌肉、肌腱等软组织容易受到过度牵拉和损伤，从而导致腿酸膝盖疼。这是因为过度使用会造成肌肉疲劳和微小的损伤，引发炎症反应。
2.关节退变
随着年龄的增长，膝关节会发生退变，关节软骨逐渐磨损、变薄，关节间隙变窄，可出现腿酸、膝盖疼、肿胀、活动受限等表现。这种退变是一种自然的老化过程，但一些因素如肥胖、创伤等可能会加速其进展。
3.关节炎
如类风湿关节炎、骨关节炎等各类关节炎，会导致关节滑膜炎症、软骨破坏等，引起膝盖疼痛、肿胀、僵硬等症状，同时也可能伴有腿部的不适。关节炎的发生与自身免疫、遗传、感染等多种因素有关。
4.半月板损伤
半月板是膝关节内的重要结构，在运动或外伤时容易受到损伤。半月板损伤后会出现膝盖疼痛、弹响、卡顿等症状，也可能导致腿部酸胀不适。
5.韧带损伤
膝关节周围的韧带对于维持关节的稳定性起着重要作用。韧带损伤，如前交叉韧带、后交叉韧带等损伤，会引起膝盖的疼痛、不稳定感，在活动时可能会加重腿部的酸胀。
6.其他原因
腰椎间盘突出症等疾病可能会压迫神经根，导致下肢放射性疼痛、酸胀等；此外，局部的感染、肿瘤等也可能引起腿酸膝盖疼，但相对较为少见。
如果腿酸膝盖疼持续不缓解或伴有其他严重症状，如肿胀明显、关节畸形、活动严重受限、发热等，应及时就医，进行详细的检查，如X光、磁共振成像（MRI）、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保护膝关节，避免过度负重和剧烈运动，控制体重，适当锻炼增强关节周围肌肉力量等。
