阳痿和早泄治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗、物理治疗和手术治疗。
1.药物治疗
磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE-5抑制剂),如西地那非、他达拉非等,是治疗阳痿的首选药物。这类药物通过抑制PDE-5,增加阴茎海绵体平滑肌细胞内cyclicGMP水平,松弛平滑肌,增加阴茎动脉血流,从而改善勃起功能。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),如氟西汀、帕罗西汀等,是治疗早泄的常用药物。这类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度,延迟射精反射,从而延长性生活时间。
2.心理治疗
性行为疗法是通过指导患者进行性行为训练,如性感集中训练、阴茎挤捏技巧等,帮助患者掌握控制射精的能力,从而改善早泄症状。认知行为疗法可帮助患者改变对性的错误认知和态度,减轻焦虑和紧张情绪,从而改善阳痿症状。
3.物理治疗
真空勃起装置是通过负压吸引引起阴茎勃起,适用于治疗各种原因引起的阳痿。低能量体外冲击波治疗是通过刺激阴茎海绵体,促进血管生成和神经修复,从而改善勃起功能。
4.手术治疗
阴茎假体植入术适用于药物和其他治疗方法无效的严重阳痿患者。通过植入阴茎假体,恢复阴茎勃起功能。阴茎背神经切断术适用于原发性早泄患者。通过切断部分阴茎背神经,降低龟头敏感度,从而延长性生活时间。