急性闭角型青光眼是眼科常见急症之一,眼压急剧升高可导致患者视力严重受损,甚至失明。治疗的关键是尽快降低眼压,常用的药物为缩瞳剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂、前列腺素衍生物、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂。
1.缩瞳剂
如毛果芸香碱滴眼液,能通过收缩瞳孔,增加房水外流,降低眼压。使用时需注意观察眼压及瞳孔变化,避免药物过量引起不良反应。
2.β-肾上腺素能受体阻滞剂
如卡替洛尔、美替洛尔等,可减少房水生成,降低眼压。此类药物可能会引起心率减慢、支气管收缩等不良反应,支气管哮喘患者禁用。
3.前列腺素衍生物
如拉坦前列素、曲伏前列素等,能增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出,降低眼压。使用时需注意眼部卫生,避免感染。
4.碳酸酐酶抑制剂
如布林佐胺,可减少房水生成,降低眼压。常见不良反应有胃肠道反应、困倦等。
5.高渗剂
如甘露醇,可快速提高血浆渗透压,使组织间液向血浆转移,从而减轻眼部组织水肿,降低眼压。静脉滴注时需注意速度,避免引起一过性低血压。