慢性胸膜炎的病因复杂，主要包括感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、药物相关性、外伤、物理因素及病因不明等。
1.感染性疾病：
结核菌感染：结核菌是导致慢性胸膜炎的常见病因之一。开放性肺结核患者咳嗽、喷嚏时的飞沫散播是主要传播途径，健康人吸入带菌的飞沫可引起结核菌感染。
细菌感染：肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感染性疾病可引起胸腔积液，其中细菌感染较为常见。
病毒感染：常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒等，可引起病毒性肺炎，进而导致胸膜炎。
其他病原体感染：如真菌、支原体、衣原体等感染也可能导致慢性胸膜炎。
2.自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮可累及全身多个系统和脏器，其中胸膜是常受累的部位之一。
类风湿关节炎：类风湿关节炎可导致关节炎症，也可累及胸膜，引起胸膜炎。
其他疾病：干燥综合征、系统性血管炎等自身免疫性疾病也可能导致慢性胸膜炎的发生。
3.恶性肿瘤：
肺癌：肺癌可直接侵犯胸膜或转移至胸膜，导致胸膜炎。
其他恶性肿瘤：乳腺癌、食管癌、胃癌等恶性肿瘤也可转移至胸膜，引起慢性胸膜炎。
4.药物相关性：
某些药物，如普鲁卡因胺、肼屈嗪、苯妥英钠等，可能引起药物性胸膜炎。
5.其他原因：
外伤：胸部外伤、手术等可导致胸膜炎。
物理因素：放射性损伤、热损伤等也可能引起胸膜炎。
病因不明：部分慢性胸膜炎患者的病因可能不明确，称为特发性胸膜炎。
总之，慢性胸膜炎的病因较为复杂，可能与感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、药物、外伤、物理因素等多种因素有关。对于慢性胸膜炎患者，需要详细询问病史、进行全面的体格检查和相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
