包裹性胸膜炎的诊断方法包括症状、体征、实验室检查、影像学检查和其他检查,综合多项结果进行诊断。
包裹性胸膜炎是胸膜炎的一种类型,通常由结核菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染引起,也可能与恶性肿瘤、结核病、外伤等有关。其主要表现为胸腔积液积聚在胸膜腔内,形成包裹性积液。以下是关于包裹性胸膜炎的诊断方法:
1.症状:
发热:低热或中等度发热,通常持续数周。
盗汗:夜间出汗,醒来后停止。
咳嗽:干咳或有少量黏痰。
胸痛:深呼吸或咳嗽时加重,可向肩部或腹部放射。
呼吸困难:程度轻重不一,与胸腔积液量的多少有关。
2.体征:
呼吸急促:常见的体征之一。
叩诊浊音:患侧胸部叩诊呈浊音。
听诊呼吸音减弱:听诊患侧呼吸音减弱或消失。
3.实验室检查:
血常规:白细胞计数可正常或升高,中性粒细胞比例增加。
红细胞沉降率:增快。
结核菌素试验:强阳性有助于诊断结核病。
胸水检查:胸腔积液为渗出液,外观混浊或呈脓性,比重>1.018,蛋白质含量>30g/L,白细胞计数>500×10?/L,以中性粒细胞为主。胸水涂片和培养可找到结核菌或其他致病菌。ADA活性常升高,有助于结核性胸膜炎的诊断。
4.影像学检查:
X线检查:胸部X线检查可发现胸腔积液的阴影,有时可见肺部原发病灶。
超声检查:可用于胸腔积液的定位和定量,有助于胸腔穿刺抽液。
CT检查:有助于发现肺部和胸膜的其他病变。
5.其他检查:
胸膜活检:经皮闭式胸膜活检对胸腔积液的病因诊断有重要意义,可发现结核杆菌、肿瘤细胞等。
支气管镜检查:对于有肺部占位性病变的患者,可进行支气管镜检查,了解肺部病变的情况。
综上所述,包裹性胸膜炎的诊断需要综合症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面的结果。对于疑似包裹性胸膜炎的患者,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便早期治疗。