脸上长小疙瘩并伴有瘙痒，可能是痤疮、湿疹、接触性皮炎、虫咬性皮炎、皮肤感染、药物过敏或系统性疾病等引起，需就医明确病因并治疗。
1.痤疮
痤疮是一种常见的皮肤病，主要发生在青少年和年轻人中。它通常表现为粉刺、丘疹、脓疱等，伴有瘙痒和疼痛。痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、毛囊口角化堵塞、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。
2.湿疹
湿疹是一种过敏性皮肤病，可由多种内外因素引起。湿疹的表现多样，可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。湿疹的发生与过敏、遗传、环境等因素有关。
3.接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。接触性皮炎的表现取决于接触物的性质和个体的反应，可出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等，伴有瘙痒或灼痛。常见的接触物包括化妆品、护肤品、金属饰品、植物等。
4.虫咬性皮炎
虫咬性皮炎是被昆虫叮咬后引起的皮肤炎症反应。叮咬后可出现红斑、丘疹、风团等，伴有瘙痒。常见的昆虫包括蚊子、螨虫、跳蚤等。
5.皮肤感染
某些细菌、真菌或病毒感染也可导致脸上长小疙瘩并伴有瘙痒。例如，脓疱疮是由细菌感染引起的，可出现脓疱、结痂；体癣是由真菌感染引起的，可出现红斑、丘疹、鳞屑；水痘、带状疱疹等病毒感染也可出现皮疹和瘙痒。
6.药物过敏
某些人对某些药物过敏，服用后可出现药疹，表现为脸上长小疙瘩并伴有瘙痒。
7.系统性疾病
某些系统性疾病也可在皮肤上出现症状，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、药物性皮炎等，可伴有脸上长小疙瘩并瘙痒。
如果脸上的小疙瘩伴有瘙痒，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应避免搔抓，以免加重病情或引起感染。同时，应注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品和护肤品，避免食用辛辣、海鲜等食物。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，脸上长小疙瘩并伴有瘙痒时更应引起重视，及时就医，以免影响健康。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时用药，注意皮肤护理，避免搔抓和感染。同时，应注意观察病情变化，如症状加重或出现其他不适，应及时复诊。
