妊娠高血压疾病的病因尚不清楚,可能与免疫适应不良、血管内皮损伤、遗传因素、营养因素等多种因素有关。
1.免疫适应不良
母体对胎儿父系抗原的免疫耐受缺失,可导致母体对胎盘和胎儿产生免疫排斥,从而影响胎盘功能,导致子痫前期的发生。
2.血管内皮损伤
氧化应激可导致血管内皮细胞损伤,血管内皮素生成增加,前列环素生成减少,从而引起血管收缩、血压升高。炎症反应可导致血管内皮细胞损伤,血管通透性增加,血液中的脂质沉积在内膜下,形成粥样硬化斑块,导致血管狭窄、闭塞,从而引起血压升高。
3.遗传因素
家族中有子痫前期病史的孕妇,其发生子痫前期的风险明显高于无家族史的孕妇。子痫前期患者的HLA-G基因多态性与正常人不同,提示遗传因素可能与子痫前期的发生有关。
4.营养因素
低蛋白血症可导致胶体渗透压降低,血管内水分外渗,引起血压升高。钙、镁、锌等矿物质缺乏可导致血管平滑肌细胞增殖、血管收缩、血压升高。
5.其他因素
年龄≥40岁的孕妇,其发生子痫前期的风险明显高于年轻孕妇。体重指数≥25kg/m2的孕妇,其发生子痫前期的风险明显高于体重指数正常的孕妇。糖尿病孕妇发生子痫前期的风险明显高于非糖尿病孕妇。