甲亢可分为9类:Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、毒性腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢、异位性TSH综合征、妊娠一过性甲亢、TSAb阳性的甲亢、亚临床甲亢。
1.Graves病:是甲亢最常见的类型,约占所有甲亢患者的80%~85%。其病因主要与自身免疫有关,患者体内存在针对甲状腺的自身抗体,如促甲状腺激素受体抗体(TRAb),这些抗体与甲状腺滤泡细胞表面的受体结合,刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。
2.毒性多结节性甲状腺肿:约占甲亢的15%~20%。多发生于碘摄入相对不足的地区,由于甲状腺内存在多个自主性高功能结节,自主性分泌甲状腺激素,导致甲亢。
3.毒性腺瘤:是甲状腺内的单个良性腺瘤,具有自主性分泌甲状腺激素的功能,引起甲亢。
4.碘甲亢:由于长期碘摄入过多或使用含碘药物等原因,导致甲状腺激素合成和分泌过多。
5.垂体性甲亢:由于垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)过多,刺激甲状腺分泌过多的甲状腺激素。
6.异位性TSH综合征:某些恶性肿瘤(如肺癌、胃癌等)可分泌TSH样物质,刺激甲状腺分泌甲状腺激素,导致甲亢。
7.妊娠一过性甲亢:在妊娠期间,由于胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高,刺激甲状腺分泌甲状腺激素,可能出现短暂的甲亢。
8.TSH受体刺激性抗体(TSAb)阳性的甲亢:这类甲亢的发生与Graves病类似,也是由于TRAb刺激甲状腺导致甲亢。
9.亚临床甲亢:血清T3、T4正常,但促甲状腺激素(TSH)水平降低。亚临床甲亢可发生于各种原因引起的甲亢,如Graves病、毒性多结节性甲状腺肿等,也可见于正常人群。
需要注意的是,甲亢的分类较为复杂,诊断和治疗应根据患者的具体情况进行个体化选择。对于甲亢患者,应及时就医,接受专业的诊断和治疗,以避免并发症的发生。同时,在治疗过程中,应遵循医生的建议,按时服药、定期复查,以确保病情得到有效控制。
此外,对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群,甲亢的诊断和治疗需要更加谨慎。孕妇在怀孕期间发生甲亢,可能对胎儿的发育产生影响,需要密切监测甲状腺功能和胎儿情况,并在医生的指导下进行治疗。儿童和老年人的甲亢治疗也需要考虑其身体状况和药物耐受性,选择合适的治疗方法。
总之,甲亢的分类和治疗需要根据患者的具体情况进行个体化决策,患者应及时就医,接受专业的诊断和治疗。