心脏大可能是生理性肥大，也可能是扩张型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压及肥厚型心肌病等病理性原因所致，详情如下：
1、生理性肥大
对于长期从事体育运动的人群，如长跑运动员、举重运动员等，其心肌大多会出现生理性肥大的情况，此时一般无需进行特殊处理，也不会影响身体健康。
2、扩张型心肌病
扩张型心肌病是指因感染、遗传等原因导致左心室或双心室扩大并伴收缩功能障碍的心肌病，患者常可出现呼吸困难、心悸、心律失常等症状，可表现为心脏增大。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指因冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄、闭塞的疾病，患者常可出现胸痛、胸部压迫感及呼吸短促等情况。因冠状动脉粥样硬化性心脏病可能会导致心脏结构和功能异常，从而使患者出现心脏大的情况。
4、高血压
高血压是指经3次非同日诊室血压测定的血压高于正常值，即收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg。高血压常可引起代偿性心肌肥大的情况，看起来像是心脏大。
5、肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是指因基因突变导致的遗传性心肌病，患者常可出现心肌肥厚的情况，看起来像是心脏大，部分患者还可出现劳力性呼吸困难、胸闷、乏力等症状。
患者出现上述症状后，应及时前往医院就诊，大部分患者经过及时治疗可有效改善症状，延缓病情发展。
