牙黑了还疼痛，可能是龋齿、牙髓病变或根尖周炎等原因引起的，需要及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。以下是可能的原因和建议：
1.龋齿：如果牙齿长期受到细菌侵蚀，会导致牙釉质或牙本质受损，形成龋洞。龋洞内的细菌和酸性物质会继续破坏牙齿，引起疼痛。此外，龋齿还可能导致牙齿变黑。
治疗方法：如果龋齿还比较浅，可以通过补牙来修复。如果龋齿比较深，已经侵犯到牙髓，就需要进行根管治疗。
2.牙髓病变：牙髓是位于牙齿内部的软组织，包含神经和血管。牙髓病变可能是由于龋齿、外伤或其他原因引起的。牙髓病变会导致牙髓发炎，引起剧烈的疼痛。此外，牙髓病变还可能导致牙齿变色。
治疗方法：牙髓病变需要进行根管治疗，即去除牙髓组织，然后填充根管。根管治疗后，需要进行牙冠修复，以保护牙齿。
3.根尖周炎：根尖周炎是指牙齿根尖周围的组织发生炎症。根尖周炎通常是由于牙髓病变未得到及时治疗，细菌感染扩散到根尖周围引起的。根尖周炎会导致牙齿疼痛、肿胀，甚至牙龈瘘管。
治疗方法：根尖周炎需要进行根管治疗，同时可能需要口服抗生素来控制感染。如果根尖周炎比较严重，可能需要进行根尖切除术或拔牙。
4.其他原因：牙齿外伤、牙齿发育异常、药物副作用等也可能导致牙齿变黑和疼痛。
治疗方法：根据具体原因进行相应的治疗。例如，牙齿外伤需要进行修复治疗；牙齿发育异常可能需要进行贴面或烤瓷牙修复；药物副作用需要咨询医生是否需要调整治疗方案。
总之，牙黑了还疼痛是一种比较严重的情况，需要及时就医。医生会根据具体情况进行详细的口腔检查和诊断，并制定相应的治疗方案。在治疗过程中，患者需要注意口腔卫生，按照医生的建议进行治疗和复诊。此外，定期进行口腔检查和洁牙可以预防口腔疾病的发生。
