肛门周围有小颗粒并伴有瘙痒，可能是痔疮、尖锐湿疣、肛门湿疹、肛瘘或其他原因引起，需就医明确诊断并采取相应治疗措施，特殊人群需注意用药和治疗原发病。
1.痔疮：内痔或混合痔通常不会引起疼痛，只有在发炎、水肿或形成血栓时才会伴有疼痛。内痔或混合痔发展到一定程度时，会从肛门脱出，这是内痔或混合痔最常见的症状之一。脱出于肛门外的内痔或混合痔受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入，使痔核体积不断增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。
2.尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的肛门周围皮肤黏膜赘生物。主要通过性接触传播，常发生于肛门及肛周皮肤黏膜交界处，初期为小而柔软的淡红色丘疹，逐渐增大增多，可呈乳头样、菜花样或鸡冠样的赘生物。疣体表面粗糙，容易发生糜烂、渗液，触之易出血。
3.肛门湿疹：是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒，反复发作。任何年龄均可发病。
4.肛瘘：是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医也称之为“肛漏”。内口常位于齿线附近，外口位于肛周皮肤处。经久不愈或间歇性反复发作，是肛瘘的临床特点。肛瘘一旦形成，一般无自愈可能，手术治疗是主要的治疗方法。
5.其他：肛门周围皮肤感染、过敏、寄生虫感染等也可能导致肛门周围有小颗粒并伴有瘙痒。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体原因需要根据个人的症状、体征、病史等进行综合判断。如果肛门周围有小颗粒并伴有瘙痒，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，如果出现肛门周围有小颗粒并伴有瘙痒的症状，应特别注意以下几点：
1.孕妇：由于孕妇的身体状况较为特殊，在治疗时需要特别谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。同时，孕妇应注意保持肛门周围的清洁卫生，避免搔抓和感染。
2.儿童：儿童的肛门周围有小颗粒并伴有瘙痒，可能是由于寄生虫感染、过敏等原因引起的。家长应注意观察孩子的症状，如有必要，及时带孩子就医。
3.老年人：老年人的肛门周围有小颗粒并伴有瘙痒，可能是由于皮肤干燥、免疫力下降等原因引起的。同时，老年人可能存在其他健康问题，如糖尿病、肠道疾病等，这些问题也可能导致肛门周围有小颗粒并伴有瘙痒。因此，老年人在治疗时需要特别注意，避免使用过于强烈的药物，同时要积极治疗原发病。
总之，肛门周围有小颗粒并伴有瘙痒可能是多种疾病的症状之一，需要及时就医，明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，特殊人群在治疗时需要特别注意，避免使用对身体有影响的药物，同时要积极治疗原发病。
