冠心病分为隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。
1.隐匿型冠心病
患者无临床症状,但有心肌缺血的客观证据,如心电图、放射性核素心肌显像等检查显示心肌缺血表现。这类患者通常在体检或因其他疾病进行检查时被发现。
2.心绞痛型冠心病
以发作性胸痛为主要临床表现。其胸痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢。常由体力活动或情绪激动等诱发,休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛发作相对稳定,诱发发作的体力活动阈值固定;不稳定型心绞痛发作频率增加、持续时间延长、诱发发作的体力活动阈值下降,含服硝酸酯类药物效果变差,甚至可在休息时发作。
3.心肌梗死型冠心病
是冠心病中较为严重的类型,由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等导致心肌持久而严重的缺血、坏死。患者表现为剧烈而持久的胸痛、发热、心律失常、心力衰竭、休克等症状,心肌损伤标志物升高,心电图有典型的动态演变。
4.缺血性心肌病型冠心病
长期心肌缺血导致心肌纤维化,表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常等。患者心脏功能逐渐下降,活动耐力明显降低。
5.猝死型冠心病
患者在发病后1小时内突然死亡,多由于严重的心律失常所致。