室性心动过速和室上性心动过速主要有以下区别：
1、起源部位不同
室性心动过速起源于心室肌，而室上性心动过速起源于心房或房室交界区。心室肌的自律性相对较低，一旦出现室性心动过速，通常提示心脏存在较为严重的病变；而心房和房室交界区的自律性相对较高，更容易发生室上性心动过速，但一般较少直接导致严重后果。
2、心电图表现不同
室性心动过速的心电图特征通常包括宽大畸形的QRS波群，其时限多大于0、12秒，且常常伴有房室分离、心室夺获或室性融合波等特征；室上性心动过速的QRS波群时限一般正常，且节律较为规则。
3、临床症状不同
室性心动过速发作时，患者的症状较为严重，可能出现心悸、胸闷、呼吸困难、黑矇甚至晕厥、抽搐等，严重者可导致心脏骤停；室上性心动过速发作时，患者主要表现为心悸，但一般较少引起严重的血流动力学障碍，除非发作持续时间过长或伴有基础心脏疾病。
4、治疗方法不同
对于室性心动过速，首先应积极纠正病因和诱因，如治疗心肌缺血、纠正电解质紊乱等，同时可使用抗心律失常药物或进行电复律、射频消融等治疗；室上性心动过速的治疗方法包括刺激迷走神经、药物复律、电复律以及射频消融等，其中射频消融对于反复发作的室上性心动过速具有较好的疗效。
5、预后不同
室性心动过速的预后通常较差，尤其是伴有器质性心脏病的患者，其猝死风险较高；室上性心动过速一般预后相对较好，但如果频繁发作或伴有严重的基础疾病，也可能影响患者的生活质量和预后。
总之，室性心动过速和室上性心动过速在起源部位、心电图表现、临床症状、治疗方法和预后等方面均存在明显差异。准确识别和区分上述两种心律失常对于指导临床治疗和判断预后具有重要意义。在临床实践中，需要结合患者的具体情况进行综合分析和判断，以制定合适的治疗方案。
