心电图上下壁导联表现出q波，正常提示下壁发生心肌梗死。左心室的下壁是由左冠状动脉前降支、回旋支或者是右冠状动脉供血，哪一支供血取决于心脏冠状动脉的分布是左优势型还是右优势型。一般认为，左冠状动脉前降支闭塞造成的下壁心梗多局限于膈面靠近心尖的部位，在III导联上表现比较明显，下壁导联II、III、avf可以表现出q波，但是一般不表现出大q大s波。右优势型时，后间隔和左室后壁由右冠状动脉供血，左优势型则由左冠状动脉回旋支供血。下壁梗死同时可以合并前间壁心肌梗死、正后壁心肌梗死和右室心肌梗死。
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