膝盖上下楼梯疼痛，走平地没事，可能是髌骨软化症、半月板损伤、滑膜皱襞综合征、膝骨关节炎等原因引起。
膝盖上下楼梯疼痛走平地没事，可能是以下原因引起：
1.髌骨软化症：髌骨软化症主要是由于髌骨软骨的损伤引起，常见于年轻人，特别是运动员和体力劳动者。上楼时，髌骨与股骨髁之间的压力增加，容易导致疼痛。而下楼时，由于身体的重力作用，髌骨与股骨髁之间的压力相对较小，疼痛可能不明显。
2.半月板损伤：半月板是膝关节内的一种纤维软骨结构，具有缓冲和稳定膝关节的作用。半月板损伤后，在上下楼梯时，半月板受到挤压和研磨，容易引起疼痛。
3.滑膜皱襞综合征：滑膜皱襞是膝关节滑膜的一种皱襞结构，可能会因为炎症、损伤或其他原因而引起疼痛。滑膜皱襞综合征通常会导致上下楼梯时膝盖疼痛，走平路时症状不明显。
4.膝骨关节炎：膝骨关节炎是一种常见的退行性疾病，随着年龄的增长，膝关节的软骨逐渐磨损和变薄。上楼时，膝关节需要承受更大的负荷，容易导致疼痛。而下楼时，由于重力的作用，膝关节的负荷相对较小，疼痛可能不明显。
5.其他原因：其他可能导致膝盖上下楼梯疼痛的原因包括韧带损伤、滑膜炎、髌腱炎等。
如果出现膝盖上下楼梯疼痛的症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据症状、体征以及影像学检查结果，确定具体的病因，并制定相应的治疗方案。
对于老年人或有膝关节疾病史的人群，平时应注意保护膝关节，避免过度劳累和长时间站立、行走。可以适当进行膝关节的康复训练，如股四头肌收缩练习、直腿抬高练习等。同时，注意保暖，避免膝关节受寒。
如果疼痛症状严重影响日常生活，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。在就医过程中，应遵循医生的建议，进行规范的治疗和康复。
