宫外孕20天可能有反应，也可能无症状，具体因人而异，主要有阴道出血、腹痛等，需及时就医确诊。
宫外孕20天可能会有反应，但也可能没有任何症状，具体情况因人而异。
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，其中以输卵管妊娠最常见。宫外孕20天时，受精卵可能还较小，一般不会引起明显的症状。但有些女性可能会出现以下反应：
阴道出血：受精卵在输卵管着床后，会导致输卵管壁破裂，引起阴道出血，通常量少，呈暗红色。
腹痛：宫外孕早期可能会出现一侧下腹部隐痛或胀痛，有时还会伴有恶心、呕吐等症状。
其他症状：如果宫外孕破裂，可能会引起剧烈腹痛、肛门坠胀感、头晕、乏力、面色苍白等休克症状。
需要注意的是，并不是所有的宫外孕都会出现上述症状，有些女性可能没有任何不适，只是在进行B超检查或其他检查时才发现宫外孕。此外，宫外孕的症状也可能与其他妇科疾病相似，容易被忽视或误诊。
因此，如果女性怀疑自己怀孕，或出现了上述症状，应及时就医，进行B超检查、血HCG测定等，以明确是否为宫外孕。如果确诊为宫外孕，应根据具体情况选择保守治疗或手术治疗，以避免发生严重后果。
对于有宫外孕史或其他高危因素的女性，再次怀孕后应尽早进行B超检查，以排除宫外孕的可能。同时，在备孕和怀孕期间，应注意个人卫生，避免不洁性生活，减少盆腔炎的发生，从而降低宫外孕的风险。
