当怀疑宫外孕时,可以通过体格检查、抽血检查、B超检查、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查等检查方法进行综合评估。
1.体格检查
通过观察患者的症状和体征,如阴道出血、下腹部两侧疼痛等,可以对宫外孕做出初步判断。
2.抽血检查
检查人绒毛膜促性腺激素(HCG)值和孕酮值。宫外孕时,HCG值虽然会升高,但通常较正常宫内妊娠低,且增加速度缓慢。孕酮值也可能偏低。具体来说,如果HCG值上升缓慢,达不到隔天翻倍的速度,孕酮值降低,不足10ng/ml,宫外孕的可能性较大。
3.B超检查
B超检查是诊断宫外孕直接、准确的方法。一般在怀孕5~6周时,可在宫腔内看到孕囊。如果宫腔内看不到孕囊,而在宫腔外(如宫旁或输卵管部位)看到低回声区或孕囊,就可以确诊存在宫外孕。
4.腹腔镜检查
腹腔镜检查可以直观地看到异位妊娠的部位及大小,是诊断宫外孕的准确方法。腹腔镜检查还可以作为治疗手段,在确诊后进行镜下手术。
5.子宫内膜病理检查
当阴道出血较多时,可进行诊断性刮宫检查。通过病理切片观察是否有绒毛组织,以判断是宫内妊娠还是宫外妊娠。
需要注意的是,以上检查方法并非孤立存在,通常需要结合患者的病史、症状和体征进行综合评估。