月经推迟20天来潮可能是妊娠、内分泌紊乱、生活方式改变、药物影响、卵巢功能减退或其他因素导致，建议及时就医，明确原因并治疗。
月经推迟20天来潮可能是以下原因导致：
1.妊娠：育龄期女性，月经推迟首先需要排除妊娠相关的情况，如怀孕、先兆流产、宫外孕等。可以通过验孕棒或到医院进行血β-HCG检测、B超检查来确定。
2.内分泌紊乱：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等，这些疾病可能导致激素水平异常，从而影响月经周期。
3.生活方式改变：长期的压力、作息不规律、过度节食、剧烈运动等，都可能导致内分泌紊乱，引起月经推迟。
4.药物影响：某些药物，如紧急避孕药、孕激素类药物等，可能会影响月经周期。
5.卵巢功能减退：随着年龄的增长，卵巢功能逐渐减退，可能会出现月经稀发、周期延长等现象。
6.其他：子宫内膜损伤、宫腔粘连等也可能导致月经推迟。
如果出现月经推迟20天的情况，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，注意休息和营养，也有助于维持月经的正常。对于有性生活的女性，还应注意避孕，避免意外怀孕。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果有特殊情况或担忧，建议咨询专业医生，以获得更准确的建议和诊断。
