脚后跟粉碎性骨折是否需要手术取决于多种因素，一般来说，骨折断端移位明显、涉及关节面、合并神经血管损伤、开放性骨折或保守治疗失败等情况需要手术治疗。
脚后跟粉碎性骨折是否需要手术取决于骨折的严重程度、患者的健康状况等因素，一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.骨折断端移位明显：如果骨折断端发生明显移位，手法复位困难或复位后不稳定，可能会影响骨折愈合和日后的功能恢复，需要手术治疗。
2.涉及关节面：如果脚后跟的骨折涉及到跟距关节面，手术治疗可以更好地恢复关节面的平整和匹配，减少创伤性关节炎的发生风险。
3.合并神经血管损伤：严重的脚后跟粉碎性骨折可能合并神经血管损伤，手术治疗有助于及时修复受损的神经血管，避免出现严重的并发症。
4.开放性骨折：开放性骨折容易发生感染，手术治疗可以清创、固定骨折，并使用抗生素预防感染。
5.保守治疗失败：如果经过一段时间的保守治疗（如石膏固定），骨折仍未愈合或愈合不良，影响功能恢复，需要考虑手术治疗。
需要注意的是，手术治疗脚后跟粉碎性骨折也存在一定的风险和并发症，如感染、伤口不愈合、神经损伤等。在决定手术治疗前，医生会对患者进行详细的评估，包括骨折的情况、患者的健康状况等，权衡手术的利弊，制定个性化的治疗方案。
对于老年人或存在其他健康问题的患者，手术治疗需要更加谨慎，医生会评估患者的整体健康状况和手术耐受性，以降低手术风险。
无论选择手术治疗还是保守治疗，患者都需要在医生的指导下进行康复训练，包括早期的活动、物理治疗等，以促进骨折愈合和恢复功能。
此外，对于脚后跟粉碎性骨折的治疗，还需要注意以下几点：
1.及时就医：一旦发生脚后跟粉碎性骨折，应尽快就医，以便进行及时的诊断和治疗。
2.休息和制动：在骨折愈合期间，患者需要充分休息，避免负重和过度活动，以促进骨折愈合。
3.疼痛管理：骨折后可能会出现疼痛，可以根据医生的建议使用止痛药缓解疼痛。
4.定期复查：患者需要按照医生的要求定期进行复查，以了解骨折愈合情况和调整治疗方案。
5.预防并发症：长期卧床可能会导致一些并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，患者需要注意预防。
总之，脚后跟粉碎性骨折的治疗需要根据具体情况进行综合评估，选择合适的治疗方法。患者应积极配合医生的治疗，注意休息和康复，以促进骨折愈合和恢复功能。
