月经第四天肚子疼可能是原发性痛经，也可能是继发性痛经，需明确病因后进行治疗。
月经第四天肚子疼，可能与前列腺素水平升高、子宫内膜前列腺素含量增加有关，也可能是其他妇科疾病导致。以下是关于此问题的具体分析：
1.原发性痛经：
原因：多发生于青春期，可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
治疗：青春期少女大多于结婚生育后，痛经可缓解或消失。痛经发作时，可使用前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，以减少前列腺素的产生，从而缓解痛经。
2.继发性痛经：
原因：多继发于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病。此外，盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、生殖道畸形等也可导致痛经。
治疗：需针对病因进行治疗。对于子宫内膜异位症和子宫腺肌病，可使用药物或手术治疗；盆腔炎性疾病需使用抗生素进行抗感染治疗；子宫肌瘤较小者可定期观察，较大者或出现明显症状者需手术治疗；生殖道畸形可行手术矫正。
总之，月经第四天肚子疼可能是正常的生理现象，也可能是疾病导致。如果疼痛严重或持续不缓解，建议及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。此外，在月经期间，应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持心情愉悦，有助于缓解痛经症状。
