肾炎性水肿和肾病性水肿的发生机制和临床表现不同，治疗方法也不同。
肾炎性水肿和肾病性水肿是两种不同类型的水肿，它们的发生机制和临床表现有所区别。
一、定义
1.肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，导致“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，水钠潴留。
2.肾病性水肿：主要是由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低，胶体渗透压下降，水肿液从血管内渗入组织间隙，此外，部分患者有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加和抗利尿激素分泌增加，可进一步加重水钠潴留。
二、原因
1.肾炎性水肿：
炎症反应：肾小球肾炎等炎症性疾病可导致肾小球毛细血管壁通透性增加，血浆蛋白从尿液中丢失，引起低蛋白血症，进而导致水肿。
水钠潴留：肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠潴留，引起水肿。
2.肾病性水肿：
大量蛋白尿：肾病综合征等疾病可导致大量蛋白质从尿液中丢失，使血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，水分从血管内渗入组织间隙，引起水肿。
有效血容量减少：大量蛋白尿可导致血容量减少，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素，导致水钠潴留，加重水肿。
三、症状
1.肾炎性水肿：
轻者仅表现为晨起时眼睑或面部水肿，重者可出现全身性水肿。
水肿多为可凹性，即按压水肿部位可出现凹陷。
部分患者可伴有高血压、血尿、蛋白尿等症状。
2.肾病性水肿：
水肿多从下肢部位开始，逐渐蔓延至全身。
水肿处皮肤发亮，按之凹陷不易恢复。
严重者可出现胸水、腹水等。
四、治疗方法
1.肾炎性水肿：
针对病因治疗：积极治疗肾小球肾炎等原发病，控制炎症反应。
调整饮食：限制水和钠的摄入，有助于减轻水肿。
利尿剂治疗：使用利尿剂促进水钠排泄，减轻水肿。
其他治疗：根据具体情况，可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
2.肾病性水肿：
治疗原发病：积极治疗肾病综合征等原发病，减少蛋白尿。
补充蛋白质：给予适量的优质蛋白质，提高血浆蛋白水平。
利尿消肿：使用利尿剂减轻水肿。
调整血脂：使用降脂药物降低血脂，预防心血管并发症。
五、预后
1.肾炎性水肿：预后取决于原发病的严重程度和治疗情况。一般来说，积极治疗原发病，控制炎症反应，可改善预后。
2.肾病性水肿：预后与原发病的治疗效果和并发症的发生情况有关。积极治疗肾病综合征，控制蛋白尿，预防并发症的发生，可提高预后。
总之，肾炎性水肿和肾病性水肿是两种不同类型的水肿，其发生机制和临床表现有所区别。治疗方法也有所不同，需要根据具体情况进行个体化治疗。同时，定期复查、监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
