附件囊肿是否手术应综合考虑囊肿性质、症状、年龄及生育需求等因素，患者应及时就医，与医生充分沟通，以便做出明智决策。
附件囊肿大于5cm不一定需要手术，是否手术需要综合多方面因素来判断，主要包括囊肿的性质、症状、患者年龄及生育需求等。以下是关于附件囊肿治疗的一些建议：
1.观察随诊：如果囊肿是生理性的或良性的，且患者没有明显症状，医生可能会建议定期复查超声，观察囊肿的大小和形态变化。如果囊肿持续存在或长大，再考虑进一步治疗。
2.手术治疗：手术治疗一般适用于囊肿较大（大于5cm）、存在恶变风险、引起明显症状（如腹痛、性交痛、月经失调等）或对生育有要求的患者。手术方式包括传统的开腹手术和腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快的优点，已成为大多数患者的首选。
3.药物治疗：对于一些特殊类型的囊肿，如巧克力囊肿，可能需要使用药物进行治疗，如避孕药、孕激素拮抗剂等，以抑制囊肿的生长。
4.其他治疗方法：对于一些无法手术或不愿意手术的患者，还可以考虑其他治疗方法，如超声引导下囊肿穿刺抽吸并注入硬化剂、中医中药治疗等。
需要注意的是，对于附件囊肿的治疗，应根据患者的具体情况制定个性化的方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，并定期进行复查，以确保治疗效果和身体健康。
此外，对于有生育需求的年轻女性，在治疗前应充分告知医生自己的生育要求，医生会根据具体情况选择对生育影响较小的治疗方法。如果囊肿已经影响了卵巢功能或导致不孕，也可以考虑在手术后进行辅助生殖技术，以提高受孕机会。
总之，附件囊肿大于5cm是否需要手术应根据个体情况综合判断。患者应及时就医，与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，以便做出明智的决策。
