当保守治疗无效或症状严重影响生活时，通常需要手术治疗腰椎间盘突出症，如保守治疗三个月以上无效、神经功能受损、反复发作、马尾综合征、巨大突出或游离型椎间盘突出、严重的椎管狭窄等。手术治疗有一定风险，需谨慎选择。
当保守治疗无效或症状严重影响生活时，通常需要考虑手术治疗腰椎间盘突出症。以下是一些需要手术治疗的情况：
1.保守治疗三个月以上无效：经过至少三个月的保守治疗，包括休息、药物治疗、物理治疗、康复训练等，症状仍无明显缓解或加重。
2.神经功能受损：出现下肢无力、麻木、大小便失禁等神经功能受损症状，表明突出的椎间盘已经对神经造成了严重压迫，需要手术解除神经受压。
3.反复发作：腰椎间盘突出症经常复发，严重影响生活和工作，且保守治疗无法有效控制症状。
4.马尾综合征：出现会阴部麻木、大小便功能障碍等马尾综合征症状，需要紧急手术，以避免神经功能进一步受损。
5.巨大突出或游离型椎间盘突出：椎间盘突出较大或已经游离到椎管外，保守治疗难以奏效，手术是更有效的治疗方法。
6.严重的椎管狭窄：除了椎间盘突出外，还伴有严重的椎管狭窄，导致行走困难或间歇性跛行，手术可以同时解决椎管狭窄和椎间盘突出问题。
需要注意的是，手术治疗腰椎间盘突出症是一种有创的方法，有一定的风险和并发症。在决定手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括症状、体征、影像学检查等，以确定手术的必要性和可行性。患者和家属也应该充分了解手术的风险和收益，并与医生进行详细的沟通，共同做出决策。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、患有严重心脏病或其他疾病的患者，手术治疗需要更加谨慎，可能需要在病情稳定后或经过适当的治疗后再考虑手术。
总之，腰椎间盘突出症的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，包括保守治疗和手术治疗。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，同时注意休息和康复训练，以促进病情的恢复。
