当膝盖里出现沙沙的摩擦声时，可能是半月板损伤、骨关节炎、滑膜皱襞综合征等原因引起，应及时就医，根据具体情况进行治疗。
当膝盖里出现沙沙的摩擦声时，可能是由以下原因引起的：
1.半月板损伤：半月板是位于膝关节内部的软骨结构，当其受损或撕裂时，可能会在活动时产生沙沙声。半月板损伤常见于运动损伤、过度使用或突然的扭转。
2.骨关节炎：骨关节炎是一种常见的关节疾病，随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损和变薄。当膝盖活动时，磨损的软骨表面会相互摩擦，产生沙沙声。
3.滑膜皱襞综合征：滑膜皱襞是膝关节内的滑膜组织褶皱，当这些皱襞受到刺激或炎症时，可能会在活动时产生摩擦声。
4.其他原因：其他可能导致膝盖沙沙声的原因包括游离体（关节内的小软骨或骨碎片）、韧带损伤、髌股关节问题等。
需要注意的是，膝盖里的沙沙声并不一定意味着存在严重的问题，但也不能忽视。以下是一些建议：
1.就医咨询：如果沙沙声伴有疼痛、肿胀、僵硬或其他不适症状，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进行影像学检查，如X光、磁共振成像（MRI）等，以确定具体原因。
2.避免过度使用：减少对膝盖的过度压力和磨损，避免长时间站立、行走或进行高强度的运动。选择合适的运动方式和鞋子，注意运动的姿势和技巧。
3.保持适当的体重：过重会增加膝盖的负担，导致关节磨损加剧。通过健康的饮食和适量的运动来控制体重。
4.物理治疗：医生可能会推荐一些物理治疗方法，如热敷、冷敷、按摩、电疗等，以缓解疼痛和改善关节功能。
5.药物治疗：根据具体情况，医生可能会开具止痛药、消炎药或其他药物来缓解症状。
6.手术治疗：在某些情况下，如半月板严重损伤、骨关节炎进展严重或其他治疗方法无效时，可能需要考虑手术治疗。
总之，当膝盖里出现沙沙的摩擦声时，应引起重视并及时就医。早期诊断和治疗可以帮助缓解症状，预防病情进一步恶化。同时，注意保护膝盖，保持健康的生活方式，对于预防膝盖问题的发生也非常重要。如果对膝盖健康有任何疑虑，最好咨询专业的医生或医疗专家的建议。
