耳朵里面沙沙响可能是耵聍、中耳炎、耳硬化症等原因引起的，也可能是正常的生理现象，持续不缓解或加重需及时就医。
1.耵聍
耵聍俗称耳屎，是外耳道耵聍腺分泌的一种淡黄色黏稠物质。如果耵聍过多，积聚在耳道内，可能会在咀嚼、说话或运动时产生沙沙声。此外，耵聍栓塞也可能导致听力下降、耳鸣等症状。
2.中耳炎
中耳炎是中耳黏膜的炎症，可由细菌或病毒感染引起。中耳炎患者可能会出现耳痛、听力下降、耳鸣等症状，耳鸣的声音可能类似于耳朵里面沙沙响。
3.耳硬化症
耳硬化症是一种原因不明的疾病，主要影响中耳听小骨的正常代谢和结构，导致镫骨固定，影响声波的传导。耳硬化症患者可能会出现双耳或单耳渐进性听力下降，同时可能伴有耳鸣，耳鸣的声音可能类似于耳朵里面沙沙响或机器轰鸣声。
4.其他原因
耳朵里面沙沙响还可能与外耳道异物、噪声环境、内耳血液循环障碍、听神经瘤等原因有关。
需要注意的是，耳朵里面沙沙响可能是一种正常的生理现象，但也可能是某些疾病的表现。如果这种症状持续存在或伴有其他不适，如听力下降、耳痛、流脓等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
对于儿童和老年人，如果出现耳朵里面沙沙响的症状，应特别关注。儿童可能无法准确表达自己的症状，需要家长密切观察；老年人的听力和平衡功能可能会下降，更容易忽视耳部问题。此外，长期暴露在噪声环境中、频繁使用耳机、患有耳部疾病等人群，也更容易出现耳朵里面沙沙响的症状。
如果出现耳朵里面沙沙响的症状，应避免用力挖耳，以免损伤外耳道或鼓膜。同时，应保持耳部清洁干燥，避免进水。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
