根据病因,甲减主要分为四类:原发性甲减(占90%~95%)、中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征、其他原因。
根据病因,甲减主要分为以下四类:
1.原发性甲减:由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减,占全部甲减的90%~95%。
自身免疫损伤:最常见,包括桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。
甲状腺破坏:碘131治疗、手术等。
碘过量:长期过量碘摄入。
抗甲状腺药物:如锂盐、硫脲类等。
2.中枢性甲减:下丘脑或垂体病变引起的甲减,垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤等可导致下丘脑-垂体轴受损。
3.甲状腺激素抵抗综合征:由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征,罕见。
4.其他原因:TSH或甲状腺激素不敏感综合征、药物性甲减等。
需要注意的是,不同类型的甲减治疗方法和预后可能不同。此外,老年人、严重心脑血管疾病患者等特殊人群发生甲减时,可能症状不典型,容易漏诊或误诊。因此,对于有甲减相关症状或高危因素的人群,应及时就医,进行甲状腺功能检查,以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时,治疗甲减需要长期随访和调整药物剂量,患者应遵医嘱服药,定期复查,以确保甲状腺功能正常。